Por la Dra. Carmen Mantellini
Hablamos de retraso menstrual cuando en mujeres con ciclos regulares, ocurre una falla, en su llegada habitual pero nunca por más de tres meses. Un retraso puntual, no necesariamente es causado por un problema hormonal o metabólico. Sin embargo, cuando ya la falla supera los tres meses, hablamos de amenorrea secundaria.
Las causas más comunes de amenorrea secundaria se clasifican dependiendo del órgano que la produce, por lo que hablamos de causas hipotalámicas, hipofisarias del ovario, al útero u otras causas que por lo general son de origen metabólico.
Lo primero es descartar un embarazo, por lo que lo primero que solicitamos es una prueba de embarazo en todas las pacientes.
La segunda causa más frecuente es la de origen hipotalámico. El hipotálamo es una región dentro del cerebro que controla y regula una diversidad de funciones en el organismo, entre ellas, la ovulación. La causa hipotalámica más frecuente es la de origen funcional, esto es, causada por dieta o ejercicio extremo, como puede verse en trastornos alimenticios o en atletas de élite.
Esta causa engloba patologías muy extensas, por lo que requiere una evaluación por un equipo multidisciplinario, sin descartar que haya varios factores contribuyendo a su aparición. Por ejemplo, una paciente puede realizar ejercicio muy intenso, sin una adecuada nutrición y bajo mucha ansiedad y estrés.
La tercera causa más frecuente es la presencia de tumores hipotalámicos o lesiones infiltrativas de otros tumores que se desarrollan en el hipotálamo.
Las enfermedades sistémicas afectan igualmente el equilibrio y el normal funcionamiento del hipotálamo, como podemos ver en pacientes con diabetes, bien sea tipo 1 o Tipo 2. También la enfermedad celíaca, se acompaña en al menos 4 de cada 10 pacientes con trastornos del ciclo, y en muchos otros casos, retraso en la primera menstruación, infertilidad, abortos y complicaciones del embarazo.
En las causas hipofisarias las más comunes son secundarias a hiperprolactinemia, bien puede ser por estrés, o por el uso de medicamentos para las náuseas y vómitos, antidepresivos y analgésicos opioides. Esta causa explica el por qué es habitual el retraso después de viajes, cirugías, o eventos gastrointestinales.
Las enfermedades metabólicas como el hipotiroidismo, la resistencia a la insulina y el síndrome de ovarios poliquísticos, son causas que requieren tratamiento específico, con retorno de la función ovárica.
En el ovario las causas pueden deberse a una falla ovárica temprana, a un daño ovárico posterior a radio o quimioterapia o a tumores del ovario que lesionan al ovario sano.
Y por último y no menos importante, existen causas uterinas, generalmente secundarias a curetajes o procedimientos dentro del útero, que dañan a su capa más interna, o endometrio.
Como ves, son muchas las respuestas a un retraso menstrual, de ahí la importancia de conocer y llevar registro de tus ciclos, esto es, cada cuántos días viene, cuántos días te dura, qué otros síntomas presentas y sobre todo entender si hubo viajes, cambios en tu dieta o en la actividad física, algunos evento social o familiar que pudiera tener un impacto en tu bienestar.
Si tienes algún retraso menstrual, no dudes en consultar, y para saber más visita mis redes sociales @Dramantellini.
Caraota Digital no se hace responsable por las opiniones, calificaciones y conceptos emitidos en las columnas de opinión publicadas en este medio.
